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双独夫妻为多要孩子:头胎植单胎 二|大圆o内有一小圆o

作者:合肥瑶海区海美电器服务部 来源:www.an128l.com 未知发布时间:2015-07-04 13:24:20
双独夫妻为多要孩子:头胎植单胎 二胎植双胎

  明明已是超过35岁的高龄产妇,自身身体条件也较适合植入两个胚胎,但只要类似产妇属于单独、双独,且是初次怀孕,夫妻俩会毫不犹豫地选择只放入一个胚胎,受孕、分娩,第一胎只生一个……

  记者昨日从广东省第二人民医院生殖中心获悉,这一现象在去年3月启动的单独二孩政策后显得尤其突出。“最根本的原因是,这些夫妻希望在政策内生育二孩时,再放入两个胚胎,这样就能将政策运用到最充分地步?生育三个孩子。”中心主任、研究生导师欧湘红表示。

  非独夫妻

  为生两个孩子,她们会坚持植入两个以上胚胎,一方面提升成功率,一方面提升双胞胎的出生率……

  现象

  坚持植入两个以上胚胎

  广东省第二人民医院是2009年获得人工辅助生殖准入门槛的医院,但真正大范围开展,还是去年8月份之后的事情。短短10个月的时间里,该院生殖中心共为近千对不孕不育夫妻进行试管婴儿技术。开展的试管婴儿技术周期(不孕夫妻每进行一次试管婴儿操作,不论成败计作一个周期)则超过1000例以上。

  “目前中心的试管婴儿成功率已超六成,如采用新鲜的卵子、精子、胚胎,成功率能够接近70%的水平。”医学进步带来的成就是一方面,高发的不孕不育症是另一个方面。越来越多的不孕不育夫妻,做试管婴时开始变得非常有主张,这让辅助生殖医生们多少有点忧心。

  “来做试管婴儿的不孕不育夫妻中,一个主要类型为不符合二孩生育政策(既非单独,又非双独),且自身条件又不太适合进行两个胚胎植入的准产妇。为生两个孩子,她们会坚持植入两个以上胚胎,一方面提升成功率,一方面提升双胞胎的出生率……”欧湘红表示。

  建议

  35岁以下,最好放一个胚胎

  根据生殖辅助医学多年的经验总结和临床实践,对于明确诊断为不孕不育的夫妻,符合进行人工辅助生殖技术应用的,年龄在35周岁以下的女性,体外培育的胚胎良好,医生们一般只建议放一个胚胎。

  欧湘红表示,双胎妊娠,又被称为妊娠疾病之王,所有的妊娠合并疾病,都可能出现在双胎怀孕过程中。

  此外,广东女性的个子比较娇小,对于个子小于1.55米,体重不达标的女性,也仅建议放置一个胚胎。“这样做,是最大限度地保护产妇的安全,同时也保证植入胚胎、BB的安全。”

  而对于年龄超过35周岁的不孕妇女,方才考虑植入两个胚胎,以提升试管婴儿的成功率;对于年龄超过38岁的,则考虑放置三个胚胎,目的同样是提升成功率。“这么操作一旦双胎、三胎均成活后,则需根据实际情况酌情减胎。”

  但科学理性的建议,阻挡不住不孕不育夫妻多要一个孩子的热情。在这种情况下,医院为这些夫妻进行知情告知,填写知情同意书。

  案例

  坚持怀双胞胎,最终一个也没保住

  具体到实操中,植入容易、减胎却极难。接受手术的夫妻,也有一定几率需承担不幸、不成功的后果。欧湘红就接触了多例因不愿减胎而最终胎死腹中的案例。

  “一名41岁结婚多年不孕不育的女性,身高只有1.5米。考虑到年龄因素才放入了两个胚胎。可从确认着床怀孕、双胎都存活的第三周开始,医生、随访人员就不断提醒她减胎。夫妻俩不愿意听取意见,坚持要怀双胞胎。类似的医患博弈一直持续到孕23周,孕妇娇小的身材实在无法同时承受两个BB后,流产了。”

  欧湘红表示,双胎妊娠的一个重要条件是孕妇的身高、骨盆条件好。但这名产妇,腹腔非常狭小,无空间承受双胎,最终一个都没能保住。

  类似的故事并不少见。一对女方双侧输卵管堵塞,男方无精、弱精、少精的夫妻,也因不愿减胎而酿成苦果。“这类夫妻怀上的孩子,往往容易得唐氏、特纳氏综合征这些染色体疾病,但夫妻俩还是坚持植入两个胚胎。结果可想而知,两个孩子最终也都没能保住……”

  不过,在已做过的1000多例周期里,选择双胚胎植入后还是成功的居多。“这带来了一个问题?双胎率有点偏高,目前中心成功的案例中,双胎发生率在40%上下,远高于自然妊娠的双胎发生率。”

  单独双独夫妻

  第一次做试管时要求只放一个胚胎。因为符合生二孩的政策,想第二次做试管时,再尝试生双胞胎……

  现象

  70%-80%的夫妻更愿将双胎留在第二次

  “医生你好,我们第一次做试管能不能只放一个胚胎?我们符合二孩政策,想第二次做试管时,再尝试生双胞胎……”类似主动要求只做一个胚胎植入的不孕不育夫妻,在欧湘红的日常接诊中,经常能碰到。这些夫妻目的非常明确,那就是在计生政策允许的范围内,将政策用到极致。

  欧湘红及其团队对类似的案例进行过梳理和统计。在双独、单独不孕不育夫妻中(符合计生政策可生育二孩),有70%-80%的夫妻会这样对医生提要求。

  “这些夫妻符合试管婴儿技术操作指征是大前提,但目的性这么明确却多少让医生团队感觉意外。尤其是相当比例的准孕妇已是35岁以上高龄甚至38岁以上超高龄,她们其实符合一次放置两个或两个以上胚胎的医学指征。”

  和现在的单独、双独夫妻希望将生育政策用到极致不同。2008年,广州市计生局曾对广州双独夫妻二孩生育愿望、方式进行过调查。时任副巡视员的段建华在结论报告中提到,当时的双独夫妻更愿意一次性生育双胞胎,而不是一胎一胎地接着生。究其原因,主要在于当时的产妇怕疼、怕麻烦。

  “生育政策的细微更迭,反映到医学临床上也会带来巨大的变化。”欧湘红表示。类似的将生育政策用到极致的想法,也会带来许多医疗上的难题,比如一胎的成功率下降,再比如再次试管婴儿时,放置两个胚胎对产妇、胎儿的影响将加大。

  “对于这类既符合医学指征,又符合计生政策的夫妻而言,我们能给的建议就是在一孩分娩时,一定要选择自然分娩。因为剖宫产后的瘢痕,会给二孩妊娠植入两个胚胎带来巨大挑战,甚至是禁忌。”她说道。

  建议

  一孩一胎,二孩双胎,需通盘考虑

  广州市最大的生殖助孕中心,广医三院人工辅助生殖中心主任刘见桥教授表示,在该院每年6000-7000多例周期的试管婴儿操作当中,类似单独、双独夫妻要求将双胞胎留在第二次的案例也不在少数。但在他看来,此类将国家的计生政策使用到极致的做法,也需因人而异。比如女性一方年龄已属于大龄、超大龄,或女性一方的身材娇小,这些并不适合进行双胎妊娠。

  “从根本的操作流程上来讲,胚胎植入多少?植入后是否要减胎?都需要讲究自然、遵从科学。盲目地为了能生育三个孩子而采取一孩一胎,二孩双胎的计划性干预,在政策上无可厚非,但对于孕妇本身健康带来的安全隐患还需操作团队、医生专家乃至病人、家属通盘考虑。”刘见桥表示。

  专家

  少数中的少数,难以撼动生育政策

  针对这一现象,记者昨日专程采访了广州市卫计委相关计生专家。“这类不孕不育夫妻的做法无可厚非,其并没有违反现有的计生政策,只是将政策用到了极致。”该负责人表示,根据最新一期的统计报告显示,目前广州市常住人口育龄夫妻(女49岁以下)总数为242.42万对,其中单独夫妻约超过8万对,双独夫妻比例也不会太高。无论单独、双独,还是二者相加,都是育龄夫妻当中的少数派。

  这些符合二孩生育政策的夫妻当中,患不孕不育的夫妻也是少数(平均发病率约10%- 15%),绝大多数夫妻不需通过辅助生殖技术。“因此这些少数中的少数夫妻,即便将现有的生育政策用到极致,其对全市的生育政策和生育人群也不会产生撼动性的影响。”

  该专家表示,目前关键是医疗机构要严格把控好开展试管婴儿、人工受孕这些人工辅助生殖技术的门槛,不能违规为没手术指征的人群开展该项技术。

  南都记者 王道斌 通讯员 朱璐诗 高龙




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